4岁的孩子讲话还不是很清楚
发表时间：2020-09-26 13:48:49
来源：常见问题
4岁的孩子讲话还不是很清楚
有位妈妈因为孩子被幼儿园劝退，上了新闻，因为这个孩子4岁了，说话不清楚，无法和小朋友交流，常常受到嘲笑，孩子总被其他孩子孤立，每天都要大哭几场，老师都劝不动，每天被这个孩子弄的精疲力尽。
孩子妈妈说，很小的时候，就带孩子去过省会城市三甲儿童医院发育行为儿科进行全面发育评估及诊断，当时孩子太小，没有发现明显的语言障碍原因，大夫的建议是持续观察，回家多教孩子说话，现在孩子都四岁了，已经很明显的表现出了一些发育方面的问题，尤其是语言障碍问题突出。
经过我们评估和测音，发现孩子存在非常严重的构音障碍，很多发音不清楚，有的音出现替换，比如对于自己发音存在困难的音（比如p），孩子一般会有意识或无意识的从自己语音库里最接近的音来替换（比如b），或最大程度上调动自己的发音器官来说出一个近似的音（比如孩子在说p的时候结合了f的音）。
还有的音完全发不出来，构音动作全部失调，比如L音，n音等，都会在音节中被省略，导致发音不完整。很多父母在出现以上的情况下，多数会选择剪舌系带，但是孩子依然还会存在各种各样的发音问题。
为什么会这样？
舌系带导致大舌头，这是一个我们常见的误区。很多老人或父母，由于传统观念误导，多会将孩子说话不清楚的原因归结于舌系带过短，剪舌筋是早年常见的对策，随着现代医学的发展，特别是语音病理学研究在国内的多年发展，让我们逐渐认知到“舌系带过短”造成宝宝的语音不清的情况其实是极少的。
舌系带作为可见的发育器官，牵连着舌部的运动，它的发育是需要观察期，因为在出生后很多孩子的舌系带都是短的，在2岁-3岁都会趋向成人舌系带状态发展，也就是说舌系带会远离舌尖，少数孩子舌系带过短，是否干预需要几个特征诊断：1、无法将舌头伸至下牙外侧；2、当舌头尝试外伸时，舌尖会在中线处凹陷，导致舌前边缘处产生心形的形状；3、张口时患者无法用舌尖向上触及上颚。
实际上，从语言矫正案例的评估结果看，很少有孩子会全部符合以上三种情况，国际语言病理学专家都倾向于“舌系带不是语音不清主要因素”这个观点，从语音分解音素分析看，只有少数几个音需要舌尖迁移到上牙龈处，才可正确发出。
比如：舌系带主要影响一些需要向上伸舌的音（如t、d、n、l），而不是所有发音。因此，如果孩子不是主要在这些音上存在困难，则未必是由舌系带导致的，而且，舌系带一般在宝宝出生后的2-3年中会逐渐后退、伸展，少数孩子甚至会表现出很强的自我修正能力，会逐步克服舌系带过短的影响，因此对5岁左右的孩子来说，对舌头的运动限制以及发音的影响会越来越小，这说明舌系带的后期观察期弹性很大，孩子的语言障碍不能只从舌系带找原因，这回误导并耽搁其他原因的发现。
在临床评估和治疗中，有很多发音不清的孩子虽然做了舌系带手术，但发音问题并没有改善，这正是因为其语音问题根本不是由舌系带过短所导致的！
还需要强调的是，舌系带的长短不会影响孩子说话的早晚——如果孩子的语言发育落后于同龄儿童（如：4岁还没开口说话），这一定不是舌系带过短的原因，而可能和孩子存在听力障碍或其他一些情况有关。
换句话说，4岁孩子已经尽了自己最大的努力，想了各种办法来说出这个音，依然说的不清楚，那么我们就要理性分析，去其他方面查询语言问题存在的根本原因，而不是只盯着舌系带不放，这样只会耽误孩子，让孩子的语言障碍愈来愈严重。
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